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Aplicación de Asistencia para la Renta

Solo para Residentes del Condado de Contra Costa

Información de la Aplicación

POR FAVOR, LEE: Si previamente aplico para servicios con la renta o recibió servicios de cualquier tipo con Caridades Católicas, por favor llame a el departamento de vivienda en Caridades Católicas en lugar de llenar esta solicitud. Sin embargo, tenga en cuenta que en este momento estamos dando prioridad a aquellos que no han recibido ayuda financiera anteriormente.

  1. Por favor llene lo más que pueda para evitar retrasos.
  2. Los compañeros de habitación que no son familiares pero que estén en el contrato de renta deberán presentar cada uno su propia solicitud por la cantidad de ayuda que cada uno necesiten. Los miembros de la misma familia solo tienen que llenar una solicitud.
  3. Después de dar clic en ‘enviar’ la solicitud recibirá una confirmación por correo electrónico.
    Solo si usted proporciono un correo electrónico valido su solicitud será revisada.
  4. Si no es elegible para la ayuda, le notificaremos por correo electrónico. También, le daremos
    información sobre otros recursos que puede contactar
  5. Si usted es elegible para la ayuda Nuestro Coordinador de Admisión se pondrá en contacto
    con usted. Va a necesitar de proporcionar lo siguientes documentos. También podrá
    solicitarse documentación adicional que no está en la lista presente antes de una cita con la Coordinador de Servicios

    1. Una identificación valida
    2. Prueba de residencia actual
    3. Comprobante de Ingreso
    4. Documentos de perdida financiera o crisis

TU INFORMACIÓN DE CONTACTO

Nombre:  
Apellido:



Ciudad:



Condado:  

Código Postal: (solamente 5 números)




*Marque la casilla si autoriza recibir mensajes de textos de Caridades Católicas Este De la Bahía en relación con preguntas o información sobre su solicitud de ayuda con la Renta. Este consentimiento es opcional.



Cuál es la mejor hora para llamarle de (Lunes-Viernes)
(marque todas que correspondan)
9am-11am   11am-1pm   1pm-3pm   3pm-5pm

INFORMACIO DE USTED ADICIONAl

Fecha de Nacimiento (Mes/Día/Año)

Idioma Preferido:  

Otro Idioma Preferido:

Como escucho de nuestra agencia?

Cuál es el ingreso mensual del hogar de todas las fuentes, empleo, desempleo, asistencia monetaria (Escriba solamente la Cantidad)

Usted recibió el cheque de Estimulo 2021?
Incluyendo a usted mismo, de los siguientes grupos de edad, indique cuantos viven en su hogar (números solamente)

¿Adultos Mayores entre 55 años o más?

¿Adultos entre 25-54 años?

¿Jóvenes entre 18-24 años?

¿Niños entre 0-17 años?

Usted tiene la custodia de los niños?

INFORMACION DE SUS NECESIDADES

Marque la casilla y conteste la siguiente pregunta, si su solicitud de asistencia es relacionada por el Coronavirus/COVID-19.

¿Como fue usted afectado por el Coronavirus/COVID-19?
(marque todas que corresponda)?
Perdida de cuidado de los niños, Resulto en no poder trabajar
Perdida de Vivienda
Perdida de Trabajo / Salarios Reducidos
Enfermedad Personal  

Tienes documentación que muestre la crisis de vivienda relacionado con Covid?

Si tu crisis de vivienda no está relacionado con Covid por favor explica tu situación: (máximo de 255 Caracteres)

¿Qué tipo de asistencia necesita?
(marque todas que correspondan)
Renta Atrasada
Primer Mes De Renta
Deposito  
Hipoteca

¿Cantidad Total que debe? (Escriba la cantidad solamente)

¿Cuántos Meses? (solamente escriba los números de meses)

Estas trabajando con otra agencia para la asistencia de la renta?

Si trabajas con otra agencia, cual es el nombre de la agencia y el nombre del trabajador que lleva tu caso?


INFORMACION SOBRE TU PROPIETARIO Y CONTRATO DE RENTA

Nombre del Propietario:

Correo electrónico del Propietario:

Número de teléfono del Propietario:

Usted es pariente del Propietario?

Tiene un contrato de renta?

Tiene un plan de pago con el Propietario

¿Incluso con la moratoria de desalojo en efecto su propietario está amenazando con desalojarlo o exigiendo que se salga?

Al hacer clic en Enviar, reconozco y entiendo que no se me garantizan la asistencia financiera.